担心阿司匹林刺激胃 有必要换成氯吡格雷吗

阿司匹林是我们脑中风二级预防的基食类药物，但是药物就是双刃间，让人头疼的是很多人都会出现消化道的副作用，主要是两个途径，第一个是直接的损伤了胃黏膜，第二个就是减少了前列腺素的生成，从而影响胃肠道的血流，影响胃黏膜的修复，所以现在市面上一般是阿司匹林的肠溶片制剂，这样可以减少对胃粘膜的影响。

而氯一个雷是通过另一种途镜达到抗血小管聚集，抗血栓的目的的。

之前在我们脑血管病领域几乎是被淘汰的，主要是因为上世纪90年代的几个大型研究结果出来，他没有比阿司匹林更好，而且价格又贵，后来2013年我们天坛医院主导的一项大型研究，唱次研究，最后我们脑血管病的指南才改了，在小卒中人群中可以连用阿司匹林和氯吡格雷三个月，所以目前中风后。

预防脑梗再发，首选的还是阿司匹林，如果出现阿司匹林抵抗或者是阿司匹林的副作用，才会考虑更换。

更多脑中风防治的相关科普知识，大家可以看一下我主编的这本脑卒中那些事儿。