建筑工地工伤赔偿认定协议书二篇

目录导航

• 建筑工地工伤赔偿认定协议书【篇一】
• 建筑工地工伤赔偿认定协议书【篇二】

建筑工地工伤赔偿认定协议书【篇一】

甲方：

乙方：（工人）姓名：

身份证号：

丙方（工程承包责任人）姓名：

身份证号：

乙方于年月日，在施工过程中由于，安全管理疏忽发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,经甲方协调，乙方与丙方双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方、丙方共同支付的医疗费、护理费、交通费等各项费用共计人民币：元整（小写:￥.00),在本协议签订之前已由甲方、丙方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主张前述期间发生的任何费用。

2、经各方协商同意,乙方一次性伤残待遇、一次性解除劳动关系补偿、一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方、丙方共同支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),一次性补偿人民币：元整（￥ .00）。

3、医疗费和一次性补偿费两项合计总金额为人民币：元整（￥.00），所有费用均由甲方、丙方经过协商根据责任划分按比例分摊共同承担：

①甲方因没能及时尽到安全监督的责任，且本着人道主义精神主动承担全部费用的%合计人民币：元整（￥.00）。

②丙方置安全隐患于不顾，违规施工，负事故主要责任承担所有费用的%合计人民币：元整（￥.00）。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、各方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方、丙方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、乙方领取甲方、丙方共同支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲、丙双方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方、丙方支付一次性补助金的20%的违约金。

7、本协议经甲方积极协调，本着各方平等、自愿协商的原则,是各方真实意思的表示,并且公平、合理。

8、本协议内容甲、乙、丙三方都已经全文阅读并理解无误,各方都明白违反本协议所涉及的后果,各方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式叁份,甲、乙、丙三方当事人各执一份,协议自甲、乙、丙三方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议,各方当事人应以此为断,全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方、丙方无关。

甲方签字（盖章）:

日期：

乙方签字（盖章）：

日期：

丙方签字（盖章）：

日期：

各方协调见证人：

日期：

建筑工地工伤赔偿认定协议书【篇二】

甲方：

乙方：

2021年7月29日上午7：30分左右，柴兴培在福建省中城建筑工程有限公司承建的位于南部县定水镇莱克川东北商业汽贸园D区（D1区）工地工作时，不幸从玻璃雨棚架上摔下死亡，现经甲乙双方友好协商，达成如下赔偿协议，供双方遵照执行。

一、甲方一次性赔偿乙方因柴兴培死亡的工亡补助金、女儿和父母抚恤金、丧葬费等共计99万元，大写玖拾玖万元正。

二、付款方式：2021年8月2日甲方支付乙方49万元，余款50万元（甲方支付时应扣除乙方借支的1.5万元，实付48.5万元），在甲方收到乙方提供的乙方户口簿、身份证复印件，火化证、销户证明、死亡证明书（甲方协助乙方到医院开具）、死者身份证复印件、亲属关系证明后20天内支付完毕（甲方指定谢拥军、陈碧生收取乙方资料，并出具收条）。甲方如不按时支付，除承担违约金外，还应按每天500元向乙方支付资金利息至付清之日止。

三、本协议签定后，甲乙双方到公证处办理公证。

四、本协议为一次性终结处理协议，乙方收到上述全部赔款后，不得再到有关部门和乙方闹事。

五、甲方拥有因柴兴培工地意外伤害死亡的保险理赔权，乙方应配合甲方到保险公司理赔，保险理赔费用全部由甲方享有。

六、甲方上述赔偿款打入乙方下列账户，视为支付，乙方同时向甲方出具收条。

户名：卡号：

七、本协议一式六份，双方签字生效，甲方不按时支付，乙方不按约定执行，均属违约，如单方违约，应向守约方支付违约金20万元，并赔偿对方实际经济损失。

甲方： 乙方：

委托代理人： 委托代理人：

担保人：

在场人：

2021年8月1日