企业员工工伤赔偿认定协议四篇
企业员工工伤赔偿认定协议【篇一】
乙方:
性别:(男/女)
通讯地址:
(身份证号/护照号):
联系电话:
邮箱地址:
紧急联系人:
紧急联系人联系电话:
鉴于甲方的员工乙方发生工伤事故,为解决乙方工伤事宜,双方本着事实求是、友好协商的原则,根据国务院《工伤保险条例》、当地工伤保险相关规定以及其他相关法律法规的规定,达成如下协议:
第一条 工伤详情
1、乙方系甲方职工,乙方于年月日在由于发生工伤事故。
2、于年月日出具了《工伤认定决定书》,认定乙方工伤结果为。乙方工伤期满后,于年月日依法鉴定其为。
3、依照国家和当地有关法律法规规定,双方对工伤的发生事实、定性和处理结果都有清楚的了解。
第二条 赔偿
1、甲方在事故发生后采取了积极的治疗措施,已经支付等费用共计元人民币(大写:)。
2、双方依据有关法律法规之规定,以及本协议签订前甲方的相关费用支付、工伤保险基金的适用等情况,确定甲方应向乙方支付赔偿费用总额为元人民币(大写:),双方清楚并同意前述赔偿费用包括:(1) 医疗费;
(2) 停工留薪期的工资;
(3) 一次性伤残补助金;
(4) 如乙方主动提出离职,甲方应支付的一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金;
(5) 生活护理费;
(6) 交通费;
(7) 住宿费;
(8) 康复治疗费;
(9) 辅助器具费;
(10) 安家补助费;
(11) 供养亲属抚恤金。
3、双方约定采用一次性支付的方式支付赔偿费用,甲方应在一次性向乙方结清前述所有赔偿费用。
4、甲方将通过转账的方式向乙方支付前述赔偿费用,乙方的收款账号信息如下:
开 户 行:
账户名称:
账 号:
第三条 赔偿费用的分配、处理
乙方收到赔偿费用后,应当合理分配、处理,留足后续可能发生的治疗、康复、生活费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方承担,后果由乙方承担。
第四条 劳动关系
经甲乙双方协商一致,对双方的劳动关系的约定为:。
第五条 陈述和保证
1、 甲方的陈述和保证如下:
(1)甲方是一家依法设立并有效存续的单位;
(2)甲方有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;
(3)本协议自签定之日起对其构成约束力。
2、乙方的陈述和保证如下:
(1) 乙方有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为来签订和履行本协议;
(2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到前述赔偿款之后,不得以任何理由向甲方主张其他任何补偿;
(3)本协议自签定之日起对其构成约束力,且本协议系双方就工伤事宜的一次性最终解决方案,乙方不再通过其他任何方式向甲方主张权利。
第六条 违约责任
1、如甲方未按约定时间支付赔偿费用,每迟延一天,应向乙方支付应付费用的%作为违约金。
2、如果相关赔偿费用由社保机构支付,由于甲方不及时提供相关材料(如解除劳动关系证明、参加社保减员表、工伤认定决定书、劳动能力鉴定等材料),造成乙方申报困难或申报不成的,甲方应赔偿就此给乙方造成的损失。
3、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应向对方支付实现债权的费用,包括但不限于律师费、调查取证费、交通通讯费、误工费。
第七条 争议解决
甲乙双方之间因本合同而产生的任何争议,应按如下争议解决程序处理:
(一)甲乙双方将尽力通过友好协商解决争议。
(二)若双方协商不成,可向工会组织、甲方的劳动争议调解委员会、依法设立的基层人民调解组织或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织申请调解协商解决。
(三)若任何一方不愿或未能解决争议的,双方均可向劳动争议调解委员会申请调解。甲乙双方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
(四)若任何一方对仲裁裁决不服,该方可以根据中国法律的规定,自收到仲裁裁决书之日起十五日内,向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第八条 其他
1、如因适用法律、法规发生变化导致本协议的任何条款失效、违法或无法执行,双方将立即进行协商,对本协议的相关条款进行修改和补充。
2、本协议未尽事宜,应由双方友好协商解决。如需对本协议及其附件做任何修改或补充,须由双方以书面做出方为有效。修改或补充文件与本协议有不一致的,以修改或补充文件为准。
3、本协议签署前,甲方应向对方提供其授权本协议签署人代表其签署本协议的授权文件。
4、本协议将保持其效力直至各方已完全履行协议项下的所有义务,并且各方之间的所有付款和索赔已结清。
5、本合同一式份,劳动部门备份份,甲乙双方各执份,具有同等法律效力。
甲方盖章:
授权代表:
签约日期:
乙方签名:
签约日期:
企业员工工伤赔偿认定协议【篇二】
甲方:xx公司
乙方: 身份证号:
乙方于_____年____月____日发生伤害事故,事发后,甲方及时将乙方送到xx市医院接受治疗,治疗期间,甲方已支付其在工伤期间的一切费用(包含医疗费、伙食费及护理费等)及工资。后经多次去医院复查,目前乙方现已痊愈,并向甲方提出终止劳动合同关系。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、公平合理、协商一致的原则,友好达成以下协议内容:
一、甲乙双方劳动关系于xx年xx月xx日即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就工伤事故赔偿及劳动关系有关事宜向甲方及甲方关联公司、部门主张任何权利和费用,甲方也不再承担任何义务。
二、自乙方事故发生之日起截止劳动关系终止之日所实际发生的和其他应由甲方支付的医疗费、住院伙食费、护理费及工资等各项费用均由甲方在签订此协议前全部付清,协议签订之后,乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间发生的任何费用。
三、甲、乙双方经协商一致,决定由甲方再向乙方支付工伤补偿金、解除劳动关系一次性医疗补助金、失业补助金、停工留薪费用、交通费、护理费、伙食补助费以及社保费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币xx元整(大写:xx整)。
四、本协议签订三日内,甲方向乙方一次性支付人民币xx元(大写:xx整)。
五、甲、乙双方均已了解本协议的法律含义,并均有义务保守此协议所包含的内容。
六、本协议为甲乙双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表达,且公平合理。甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,甲乙双方应全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。乙方今后在身体上或精神上出现的任何问题均与甲方无关。
八、本协议一式两份,双方各执一份,甲乙双方签字盖章后生效。
甲方:乙方:
年 月 日年 月 日
见证人:
(附乙方身份证复印件)
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收条
乙方(xx)于年 月 日收到甲方支付的“一次性补助金”人民币xx元(大写:xx整。)
收款人: 日期:
企业员工工伤赔偿认定协议【篇三】
甲方(用人单位):
乙方(劳动者) :
乙方于年月日发生工伤,经治疗已痊愈,于年月日出院。根据乙方提出的一次性补偿条件,经平等协商后,自愿达成如下一次性补偿协议:
一、年月日以前所产生的所有费用,甲方已承担。
二、年月日前甲方向乙方一次性补偿医疗费、生活费、护理费及误工补偿费等各项费用,共计贰万一千元整(小写:¥元)。
三、上述费用补偿到位后,乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿。并自愿放弃工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
四、甲方支付上述款项以后,不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任。
五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。
甲方(按手印):乙方(按手印):
经办人: 身份证号:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
企业员工工伤赔偿认定协议【篇四】
用人单位:
劳 动 者:姓名:,身份证号:,电话:
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《长春市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈吉林省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条 年月日时左右,在,做
工作时,发生。
年月日经长春市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:;
(4)前述费用计人民币:。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自年月日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于年月日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章): 劳动者(签字):
经办人(签字):
企业员工工伤赔偿认定协议四篇
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