工伤认定申请书（精选）九篇
工伤范围是工伤认定的前提，一般由法律直接规定。以下是小编特意搜集汇总的工伤认定申请书（精选）九篇，可供大家收藏使用，谢谢您的阅读。
工伤认定申请书（精选）【篇一】
___________劳动能力鉴定委员会：
申请人：______，__年__月__日出生，汉族，现住________________________
被申请人：______，__年__月__日出生，汉族，现住________________________
申请事项：
对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由：
因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服____区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭____市法医鉴定中心法检字第____号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
此致
敬礼！
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
工伤认定申请书（精选）【篇二】
____________劳动能力鉴定委员会：
申请人：____________
被申请人：____________
法定代表人：____________
地址：________________
请求事项：
请求依法对申请人的`伤残等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人系与被申请人签订劳动合同，由被申请人派遣到________集团有限公司从事____________工作。20____年____月____日申请人在上班时间，在工作过程中，工作场所发生工伤事故。事故发生后，被申请人积极为申请人进行治疗，现治疗已终结。据据相关法律之规定，特申请贵单位对王________的伤残等级进行鉴定。望批准。
此致
敬礼！
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
工伤认定申请书（精选）【篇三】
申请人：
刘XX，性别，男，出生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北省巷XX号，身份证号码：XXXX ，是襄阳市动物卫生监督所职工。 联系电话XXXX。
被申请人：
xxxx，地址：xxxx
法定代表人：
XX，任党总支书记、所长职务
联系电话：3605147
请求事项：
请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人刘XX是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘XX于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘XX头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗 54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8 元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!
此致
申请人(签字)：刘XX
年 月 日
工伤认定申请书（精选）【篇四】
申请人:xxxx
被申请人:xxx.
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤。
事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工。
二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
xxx县劳动和社会保障局
申请人:xx
工伤认定申请书（精选）【篇五】
市劳动局领导：
我叫xx，女，19xx年生，中共党员。20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。
因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。20xx年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。20xx年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救。20xx年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180—20xx《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤，2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。
妥否，请批复!
申请人：
申请日期：
工伤认定申请书（精选）【篇六】
____________劳动能力鉴定委员会：
申请人：____，女，___年___月___日出生，____族，住______________，身份证号码：_________，联系电话：_______。
被申请人：广州番禺______饮食店，地址：广州市番禺区______________，法定代表人：____，联系电话：_________。
请求事项：
请求依法认定申请人在______年______月______日受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是广州市番禺区______饮食店职工，于______年______月______日被招入该饮食店，担任______。______年______月______日下午约______点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人______受伤。申请人受伤后，立即在______医院治疗，诊断为______，后转入______医院治疗，仍诊断为______。
根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
工伤认定申请书（精选）【篇七】
____________劳动能力鉴定委员会：
申请人：________________，男，汉族，________年______月______日生，家住________________________________，身份证号码：________________________，系___________________________工伤职工，联系电话：________________________________
申请事项：
伤残等级鉴定
申请事由：
申请人____________年____________月____________日在____________工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经_________人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：
1，球结膜裂伤；
2，结膜多发异物留存；
3，视神经挫伤，为工伤。
申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》___工伤认定字（20_________）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢！
此致
敬礼！
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
工伤认定申请书（精选）【篇八】
___________市人民法院：
你院受理的原告___________侵权一案，你院正在审理中，因被告___________对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：_______________________________________________________。
在此，被告___________请求法院委托___________法医鉴定所对___________伤残进行重新鉴定，望准许。
此致
敬礼！
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
工伤认定申请书（精选）【篇九】
____________劳动能力鉴定委员会：
申请人：王___，性别：男，身份证号码：_______________家庭住址：____________________联系电话：____________
用人单位：____________，单位地址：__________________，法人代表：____________，单位联系电话：____________
请求事项：
申请认定_____年_____月_____日所受伤害为工伤。
事实情况
20______年7月20日15时许，王___在______________________________工作时受伤（具体描述受伤经过）。
根据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定，请求贵局认定王___所受伤害为工伤。
此致
敬礼！
申请人：___________（签字并按手印）
____年____月____日
工伤认定申请书（精选）九篇
上一篇：工作调动的辞职申请书（通用）六篇
下一篇：校长辞职的申请书（精选模板）八篇
